Cosas importantes que debe saber antes de programar un aborto

En la Clínica Médica COLFS, sabemos que la decisión que tome sobre su embarazo impactará su vida. Por eso, antes de pagarle a alguien para que le practique un aborto, tiene derecho a conocer todas sus opciones y a tener toda la información necesaria para tomar una decisión informada y segura. Si bien las clínicas y hospitales con fines de lucro suelen estar más motivados por el dinero que por la preocupación por el paciente, nosotros existimos únicamente porque nos preocupamos por usted, sin ánimo de lucro.

Nuestro personal experto y compasivo se compromete a compartir de manera completa y honesta la información que necesita para tomar una decisión informada, incluida la respuesta a estas tres preguntas críticas antes de programar un aborto.

¿Es viable su embarazo?

Un embarazo viable significa que lleva un feto con una probabilidad razonable de desarrollarse completamente y sobrevivir fuera del útero. Un embarazo no viable, por lo tanto, significa que el feto ha muerto o no tiene posibilidad de nacer vivo y sobrevivir fuera del útero. 1 Algunos embarazos no viables, como un embarazo ectópico (un embarazo que se desarrolla fuera del útero), pueden representar un riesgo significativo para la madre y no pueden abordarse mediante un aborto. Por esta razón, es fundamental realizarse una ecografía antes de programar un aborto, ya que es la única manera de determinar definitivamente la viabilidad. En la Clínica Médica COLFS, realizamos esta ecografía de forma gratuita.

Aprenda más sobre los embarazos no viables

Embarazos no viables

Nuevamente, un embarazo no viable significa que el bebé tiene cero posibilidades de sobrevivir fuera del útero. Si bien existen pautas médicas estrictas para determinar la viabilidad del embarazo, es importante que esté completamente informada antes de proceder con cualquier procedimiento médico.

Es mucho más probable tener un embarazo fallido o inviable durante el primer trimestre (las primeras 0 a 13 semanas de embarazo) 2 . Cualquier sospecha de un embarazo inviable debe consultarse con su profesional médico y explorar todas las opciones antes de tomar cualquier medida. Una segunda opinión siempre es recomendable. Si bien entre el 10 % y el 20 % de los embarazos conocidos terminan en aborto espontáneo 3 , existen otros embarazos que continúan a pesar de ser inviables y que pueden causar riesgos para la salud. Con esto en mente, estas son algunas de las causas más comunes de inviabilidad que pueden detectarse mediante una ecografía realizada a las 6 semanas de gestación o después.

• No hay latidos . Tenga en cuenta que si la edad gestacional del embarazo no se ha determinado definitivamente, puede ser demasiado pronto para detectar un latido fetal. Esperar una o dos semanas y repetir la ecografía vaginal puede ser lo indicado. Si una segunda ecografía no muestra latidos, podría significar que ha tenido un aborto espontáneo o que el bebé ha muerto en el útero. Podría haber una variedad de razones por las que el bebé no prosperó ni se desarrolló. Consulte con su profesional médico sobre la necesidad de un procedimiento conocido como dilatación y legrado (D&C) u otro método para garantizar la expulsión segura y completa del feto, la placenta y el tejido del embarazo del útero. Durante un D&C, se dilata el cuello uterino y se extrae el contenido del útero mediante succión o una herramienta en forma de asa llamada cureta 4 .

• Embarazo ectópico. Esta afección ocurre cuando el óvulo fecundado se implanta fuera del útero, con mayor frecuencia en las trompas de Falopio. Un embarazo ectópico afecta entre el 1% y el 2% de todos los embarazos y representa una amenaza significativa para las mujeres en edad reproductiva. Si no se diagnostica ni se trata, el feto puede crecer hasta romper la trompa de Falopio, lo que causará una hemorragia interna grave en el abdomen y puede provocar un shock. Es la principal causa de muerte materna durante el primer trimestre del embarazo y es responsable del 9% de las muertes relacionadas con el embarazo en Estados Unidos .

Para prevenir estas complicaciones potencialmente mortales, el tejido ectópico debe extirparse mediante medicamentos, cirugía laparoscópica o abdominal. El método depende de los síntomas y del momento en que se detecte el embarazo ectópico .

• Gestación anembrionaria / Óvulo anembrionado . Cuando un óvulo fecundado se adhiere a la pared uterina, comienza a desarrollar un saco gestacional a su alrededor. En el caso de la gestación anembrionada, u óvulo anembrionado, el saco gestacional continúa creciendo, pero el óvulo en su interior no, y nunca se desarrolla hasta convertirse en un embrión. Se cree que esta afección es resultado de anomalías cromosómicas y a menudo resulta en un aborto espontáneo antes o poco después de que la mujer se dé cuenta de que está embarazada .

Si no se produce un aborto espontáneo, la afección puede detectarse mediante una ecografía que muestra que el saco gestacional está vacío. En ese momento, el médico podría recomendar esperar a que se produzca un aborto espontáneo natural o sugerir un legrado.

• Embarazo molar . Esta es una complicación poco frecuente (1 de cada 1000 embarazos) que puede presentarse como un embarazo molar completo o parcial. En un embarazo molar completo, el tejido placentario se desarrolla de forma anormal, se inflama y forma quistes llenos de líquido que pueden parecer uvas en una ecografía. En este tipo de embarazo molar no se forma un feto porque el óvulo fecundado está vacío, lo que significa que el material genético proviene únicamente del espermatozoide del padre. Por otro lado, un embarazo molar parcial puede contener tejido placentario normal y anormal que se forma simultáneamente. También se puede formar un feto, pero rara vez puede sobrevivir porque el tejido anormal supera al feto o porque dos espermatozoides fecundan el mismo óvulo, proporcionando así dos juegos de cromosomas masculinos o dos juegos del material genético del padre. Si un médico sospecha un embarazo molar, generalmente se solicitarán análisis de sangre y una ecografía. Si el embarazo no termina en aborto espontáneo, se explorarán otras opciones de tratamiento 8 .

En casos extremadamente raros, un embrión se desarrolla y sobrevive hasta las últimas semanas de un embarazo molar. Por lo tanto, aunque se considere un embarazo no viable, siempre es importante obtener pruebas concluyentes antes de proceder. Las mujeres menores de 20 años o mayores de 35 tienen un riesgo ligeramente mayor de tener embarazos molares. También existe la posibilidad de que el embarazo molar se convierta en un tumor canceroso y se extienda más allá del útero si no se trata con éxito 9 , 10 .

¿Qué tan avanzado estás?

La edad gestacional del feto, o el número de semanas transcurridas desde la concepción, es un factor clave para determinar el tipo de aborto que se realizará, así como su costo. Aunque muchas mujeres tienen una idea general de la fecha de su última menstruación, la hora exacta de inicio del embarazo es una estimación. Una ecografía es la única forma de identificar con certeza la edad y el tamaño reales del feto. De hecho, sin ella, podrían ofrecerle el tipo de aborto equivocado. Por ejemplo, un aborto químico (la píldora abortiva) podría recomendarse cuando ya ha superado las 10 semanas de embarazo, lo que determina su seguridad o eficacia. Por esta razón, una consulta de telemedicina no es suficiente, ya que no puede proporcionar prueba de embarazo, edad gestacional ni prueba de un embarazo viable, lo que podría ponerla en riesgo. En la Clínica Médica COLFS, le proporcionamos personalmente toda esta información sin costo alguno.

Aprenda más sobre los tipos de abortos

Tipos de abortos*

Los abortos se dividen en dos categorías: aborto químico y aborto quirúrgico. La etapa del embarazo y la información personal de salud determinan el tipo de procedimiento utilizado para interrumpir el embarazo. Por eso es necesaria una ecografía para determinar la edad gestacional y asegurar un embarazo viable. Una consulta con un profesional médico también es fundamental para identificar cualquier factor de riesgo. A continuación, se presenta un resumen de los procedimientos de aborto más comunes. Estamos aquí para responder cualquier pregunta que pueda tener y ofrecerle una evaluación preaborto gratuita. Llámenos hoy al (760)741-1224.

Aborto químico/medicamentoso (hasta 10 semanas de gestación)

Los abortos químicos, o con medicamentos, representan actualmente más del 40% de todas las interrupciones del embarazo. También conocido como la píldora abortiva o aborto autogestionado, este método implica tomar dos píldoras. La primera impide que el útero reciba progesterona, una hormona necesaria para mantener el embarazo. Sin esta hormona, el revestimiento del útero comienza a deteriorarse e inhibe la transferencia de nutrientes esenciales para la vida del feto, provocándole la muerte. Después de la primera píldora, la mujer toma el segundo medicamento entre 24 y 48 horas después. Esto provoca que el útero inicie contracciones para expulsar el feto y el contenido uterino .

Dado que el aborto químico no se realiza en un centro médico, la mujer es responsable de monitorear la respuesta de su cuerpo al medicamento. Por lo tanto, es imperativo que contacte a su médico o busque atención de emergencia si surgen complicaciones, como sangrado incontrolable o dolor intenso. Dado que el aborto se realiza en casa, la mujer también es responsable de desechar los restos.

Recientemente, la píldora abortiva se ha vuelto más fácilmente accesible, generalmente a través de una consulta de telemedicina y una receta por correo. Como resultado del aumento general en los abortos con medicamentos, la FDA dice que más de 20 mujeres han muerto por tomar la combinación de medicamentos 12 . Los estudios de investigación también muestran que los abortos químicos tienen cuatro veces más probabilidades de tener complicaciones que los abortos quirúrgicos (5 por 100 13 ), ya sea debido a una infección, un embarazo ectópico, un choque séptico o la ineficacia del régimen. De hecho, hasta el 7% de los procedimientos químicos autoadministrados resultan en abortos incompletos, lo que luego requiere que la mujer pague un aborto quirúrgico para extraer completamente el feto del útero 14 . Es importante que la mujer busque un examen de seguimiento y una ecografía para asegurarse de que el aborto fue completo.

Aborto quirúrgico

El tipo de aborto quirúrgico utilizado también depende de la edad gestacional del bebé y de la salud de la madre. El costo de cada procedimiento también varía, pero generalmente aumenta en los procedimientos realizados en etapas posteriores del embarazo. Según la Clínica Mayo, «las mujeres que se someten a múltiples abortos quirúrgicos también pueden tener un mayor riesgo de traumatismo cervical 15 », lo que puede representar problemas para futuros embarazos.

D&C – Dilatación y legrado, o aspiración al vacío (6 a 14 semanas de gestación)

En este aborto quirúrgico, se dilata el cuello uterino. A continuación, se conecta un tubo a una máquina de succión y se inserta en el útero. Se succiona el feto y se utiliza una cureta para raspar cualquier resto fetal o tejido del embarazo de la pared uterina. Aunque poco frecuentes, las complicaciones de un legrado pueden incluir perforación uterina, infección uterina, sangrado uterino o síndrome de Asherman, todas ellas tratables si se diagnostican a tiempo .

Dilatación y evacuación - (12-24 semanas de gestación)

Este es el método de aborto más común utilizado después de las 12 semanas de embarazo. El cuello uterino se estira lentamente durante un período de horas, generalmente utilizando una sustancia llamada laminaria. A continuación, se administra un agente anestésico o anestesia general para controlar el dolor. Luego se inserta un catéter de succión en el útero para vaciar el líquido amniótico que rodea al bebé 17 . A esto le sigue una pinza sopher que el abortista utiliza para desmembrar el cuerpo para su extracción, especialmente después de las 16 semanas, ya que es demasiado grande para ser extraído intacto. Una vez que se ha extraído el feto, el abortista utiliza una cureta para raspar el útero para retirar la placenta y cualquier tejido restante. Luego se recogen las partes del cuerpo del bebé y se vuelven a ensamblar para garantizar que no haya quedado nada dentro del útero de la mujer 18 .

El procedimiento no está exento de riesgos. La pérdida excesiva de sangre, el daño cervical, la perforación uterina y el tejido cicatricial pueden causar complicaciones, tanto inmediatamente después del aborto como a largo plazo, incluyendo futuros abortos espontáneos y partos prematuros. En casos graves, la ruptura uterina puede ser mortal. Los CDC estiman que el riesgo de muerte por dilatación y evacuación aumenta un 38 % por cada semana adicional de gestación ¹⁹ . También existen estudios que indican que el riesgo de depresión, ansiedad y suicidio es mayor para una mujer que aborta un embarazo no deseado que para una mujer que lo lleva a término²⁰

Inducción del parto (Tercer trimestre)

Los abortos realizados después de las 22 semanas son más complejos, ya que el bebé ha alcanzado el punto de viabilidad, o vive fuera del útero, si nace vivo. Por esta razón, el aborto por inducción del parto suele realizarse en el hospital. En la mayoría de los casos, el abortista tomará medidas para detener la vida del bebé antes de la inducción para que la madre dé a luz a un niño muerto. Esto se realiza inyectando una dosis letal de digoxina o cloruro de potasio a través del abdomen o la vagina hasta el corazón, el torso o la cabeza del bebé. Esto provoca un paro cardíaco fatal (un ataque cardíaco) en el bebé.

Después de este procedimiento, el abortista se preparará para el parto insertando una sustancia en el cuello uterino para ablandarlo y estirarlo. Después de un tiempo, se puede realizar una segunda ecografía para asegurarse de que el bebé ya no esté vivo. Si sigue vivo, se administrará una segunda dosis de digoxina o cloruro de potasio. Luego, se inyecta a la mujer un medicamento que inicia las contracciones, generalmente prostaglandina u oxitocina. Debido a que esto puede tomar varias horas, las mujeres pueden regresar a casa o a una habitación de hotel para esperar hasta que comiencen las contracciones, regresando al hospital o clínica para dar a luz al niño muerto. En algunos casos, la mujer puede no tener tiempo para llegar al hospital y dará a luz al bebé donde está, generalmente hablando con un médico o enfermera por teléfono y esperando a que llegue el personal médico22 .

La inducción del parto conlleva una pequeña probabilidad de que el bebé nazca vivo, probabilidad que aumenta con la edad gestacional. Si esto ocurre, el bebé podría quedar sin atención y morir de forma natural. Si no se vacía todo el tejido del útero durante el parto, será necesario raspar las paredes uterinas. En caso de que el bebé no nazca completamente intacto, es probable que se realice una dilatación y evacuación. Cabe destacar también que algunos estudios han identificado el aborto inducido como un factor de riesgo de cáncer de mama 23 .

Aborto por histerotomía/cesárea (tercer trimestre)

También se realiza después de que el bebé es viable (~22 semanas), un aborto por histerotomía es muy similar a un parto por cesárea. El abortista ingresa al útero a través de una incisión quirúrgica en la pared abdominal de la mujer. Sin embargo, la principal diferencia entre el parto y el aborto es que, antes de extraer al bebé, se detiene su vida de dos maneras: una inyección letal de digoxina o cloruro de potasio en el corazón, la cabeza o el torso del bebé para causar un paro cardíaco; o cortar el cordón umbilical para detener el flujo de oxígeno al niño, causando asfixia. En casos raros, el bebé nace vivo y se deja sin atención para que muera. La histerotomía es poco común, pero es el método de aborto preferido si el método de inducción falla o no se puede utilizar por otras razones24 .

Si está considerando un aborto, contáctenos hoy para obtener una evaluación y consulta previa al aborto gratuitas.

• La Clínica Médica COLFS no realiza ni refiere abortos.

¿Tiene usted una ETS?

Quizás te preguntes qué tiene que ver tener una ITS con un aborto, pero es extremadamente importante. Si tienes una ITS, especialmente una de las dos más comunes, clamidia o gonorrea, y no recibes tratamiento antes de un aborto, tu riesgo de desarrollar enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) aumenta un 23 % si la infección cervical se fuerza hacia el útero durante el procedimiento médico 25 . La EIP aumenta tus probabilidades de tener un futuro embarazo ectópico, puede disminuir la fertilidad y puede causar inflamación y dolor pélvico de por vida 26 . Las pruebas son especialmente importantes porque estas ITS pueden estar presentes sin ningún síntoma. Otras ITS, como la sífilis cervical 27 , el VIH/SIDA 28 y el virus del papiloma humano (VPH) 29 , también deben analizarse al principio del embarazo, independientemente de tus intenciones de embarazo, ya que pueden representar riesgos significativos para tu salud.

La mayoría de los centros de aborto no realizan pruebas de ITS antes de realizar un procedimiento. Si lo hacen, cobran una tarifa adicional. En la Clínica Médica COLFS, podemos realizarle pruebas y tratamiento para estas ITS de forma confidencial y gratuita. Los resultados de las pruebas de ITS suelen estar disponibles en una semana.

Aprenda más sobre las ITS que afectan el aborto

ITS que impactan el aborto

Si ha programado o está considerando un aborto, es importante hacerse la prueba de antemano para detectar dos ITS que puedan suponer un riesgo durante el procedimiento. ¿Por qué? Porque las mujeres con una ITS sin tratar, como clamidia o gonorrea, tienen hasta un 23 % más de probabilidades de desarrollar enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) después de un aborto 30 .

Clamidia 31 La ITS bacteriana más común en los EE. UU. es la clamidia, y es casi asintomática en el 85% de las mujeres. Cuando progresa y presenta síntomas, las mujeres pueden experimentar un flujo notable, mal olor vaginal, sangrado después de tener relaciones sexuales o sangrado menstrual irregular. Debido a que la clamidia afecta principalmente al cuello uterino de la mujer (la región más baja del útero que une el útero o matriz a la vagina), las complicaciones graves de no ser detectada pueden incluir la enfermedad inflamatoria pélvica (una infección de los órganos reproductivos de la mujer); embarazo ectópico o tubárico (un embarazo que se desarrolla fuera del útero); e incluso infertilidad. Si está embarazada y tiene clamidia en el momento del parto, puede causar una infección ocular en su bebé. La clamidia se puede tratar con antibióticos.

Gonorrea 32

La gonorrea es otra ITS común y de fácil tratamiento, pero también puede ser asintomática. Cuando aparecen síntomas, son similares a los de la clamidia en las mujeres, pero también pueden incluir picazón y dolor abdominal. En los hombres, los síntomas suelen consistir en ardor al orinar o secreción amarillenta. Si no se trata, la gonorrea puede provocar una enfermedad hepática crónica llamada síndrome de Fitz-Hugh-Curtis, así como enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), embarazo ectópico e infertilidad. La gonorrea se trata con antibióticos.

Obtenga su evaluación preaborto

En la Clínica Médica COLFS, estamos aquí para responder a estas tres preguntas cruciales antes de someterse a un aborto. Nuestras pruebas preaborto gratuitas incluyen una prueba de embarazo, una ecografía y una prueba de ITS, todas realizadas por un profesional médico certificado. Llámenos o envíenos un mensaje de texto al (760) 741-1224 o visite la Clínica Médica Colfs para programar su prueba hoy mismo.

Referencias

1. Clement EG, Horvath S, Mcallister A, Koelper NC, Sammel MD, Schreiber CA. El lenguaje del embarazo no viable en el primer trimestre: Preferencias y claridad informadas por las pacientes . Obstet Gynecol. 2019;133(1):149-154. doi:10.1097/AOG.0000000000002997

2. (15 de junio de 2021). Una mirada decidida al embarazo no viable: Desamor y el camino a seguir | Mamá Enfermera de Parto . Mamá Enfermera de Parto | ¡Educando a los futuros padres sobre lo que está por venir! https://mommylabornurse.com/non-viable-pregnancy/

3. Aborto espontáneo: síntomas y causas . (16 de julio de 2019). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pregnancy-loss-miscarriage/symptoms-causes/syc-20354298

4. Diferencia entre una dilatación y evacuación y un legrado . (8 de noviembre de 2020). Verywell Family. https://www.verywellfamily.com/what-is-dilation-and-evacuation-de-for-miscarriage-2371460

5. Hillson, BBJHM (1 de julio de 2014). Diagnóstico y manejo del embarazo ectópico . Médico de Familia Estadounidense. https://www.aafp.org/afp/2014/0701/p34.html

6. Embarazo ectópico - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic . (18 de diciembre de 2020). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ectopic-pregnancy/diagnosis-treatment/drc-20372093

7. Óvulo Atrofiado: Un Embarazo Inviable Sin Síntomas Evidentes . (25 de marzo de 2020). Verywell Family. https://www.verywellfamily.com/understanding-blighted-ovum-2371492

8. ¿Cómo se tratan los síntomas de un embarazo molar? (25 de octubre de 2020). Verywell Family. https://www.verywellfamily.com/molar-pregnancy-causes-symptoms-and-treatment-2371405

9. Síntomas y tratamiento del cáncer de embarazo molar . (2020). www.Pregnancy-Baby-Care.Com. http://www.pregnancy-baby-care.com/molar-pregnancy/molar-pregnancy-cancer.html

10. Editora de artículos. (28 de agosto de 2019). Embarazo molar: ¿Qué es y por qué ocurre? Com. https://pregged.com/molar-pregnancy/

11. Pastillas abortivas - Aborto médico en el primer trimestre. (Consultado en octubre de 2021). abortionprocedures.com . https://www.abortionprocedures.com/abortion-pill/#1465365763472-92a2fc8d-9104 .

12. Centro de Evaluación e Investigación de Medicamentos. (13 de abril de 2021). Preguntas y respuestas sobre Mifeprex . Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA). https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/questions-and-answers-mifeprex

13. Incidencia de visitas a urgencias y complicaciones: Obstetricia y ginecología (2015). LWW. https://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2015/01000/Incidence_of_Emergency_Department_Visits_and.29.aspx

14. Niinimäki, M. (2009). Complicaciones inmediatas tras la interrupción médica del embarazo en comparación con la interrupción quirúrgica . PubMed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19888037/

15. Aborto electivo: ¿Afecta a los embarazos posteriores? (19 de septiembre de 2020). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/getting-pregnant/expert-answers/abortion/faq-20058551?reDate=15102021

16. Dilatación y legrado (D&C): Tratamiento, riesgos y recuperación . (Marzo de 2021). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/4110-dilation-and-curettage-d--c

17. Lohr, Patricia A. “Aborto quirúrgico en el segundo trimestre”, Reproductive Health Matters , mayo de 2008, 156. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18772096 .

18. Aborto por dilatación y evacuación (D&E) – Segundo trimestre. (Consultado en octubre de 2021). abortionprocedures.com . https://www.abortionprocedures.com/#1466802055946-992e6a14-9b1d .

19. Bartlett, LA (abril de 2004). Factores de riesgo de mortalidad relacionada con el aborto inducido legal en Estados Unidos . PubMed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15051566/

20. Fergusson, David M., Joseph M. Boden y L. John Harwood. “¿Reduce el aborto los riesgos para la salud mental de un embarazo no deseado o no planeado? Una reevaluación de la evidencia”. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry , septiembre de 2013, vol. 47, n.º 9, págs. 819-827. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23553240 .

21. Darney, PD, et al. “ Digoxina para facilitar el aborto a finales del segundo trimestre: un ensayo aleatorizado, enmascarado y controlado con placebo.” , Obstetrics and Gynecology , Vol. 97, Número 3, marzo de 2001, págs. 471-476. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11239659 .

22. Aborto por inducción - Tercer trimestre. (Consultado en octubre de 2021). abortionprocedures.com .https://www.abortionprocedures.com/induction/#1466802482689-777ef64c-4991 .

23. Dolle, JM (1 de abril de 2009). Factores de riesgo de cáncer de mama triple negativo en mujeres menores de 45 años . Epidemiología, biomarcadores y prevención del cáncer. https://cebp.aacrjournals.org/content/18/4/1157.full

24. Inducción de la muerte fetal antes del aborto . (en prensa). Sociedad de Planificación Familiar.https://www.societyfp.org/_documents/resources/InductionofFetalDemise.pdf

25. L, W., T, P. y J, S. (1 de septiembre de 1982). Importancia de la infección cervical por Chlamydia trachomatis en la enfermedad inflamatoria pélvica postaborto. Resumen - Europe PMC. https://europepmc.org/article/med/7121913

26. Enfermedad inflamatoria pélvica - Hoja informativa de los CDC (1999). CDC. https://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm

27. Datos sobre las ETS: Sífilis. (Junio de 2017). CDC. https://www.cdc.gov/std/syphilis/stdfact-syphilis.htm

28. Acerca del VIH/SIDA | Conceptos básicos sobre el VIH | VIH/SIDA | CDC . (Junio de 2021). CDC. https://www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html

29. Datos sobre las ETS: Virus del papiloma humano (VPH) . (Enero de 2021). CDC. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm

30. L, W., T, P. y J, S. (1 de septiembre de 1982). Importancia de la infección cervical por Chlamydia trachomatis en la enfermedad inflamatoria pélvica postaborto. Resumen - Europe PMC. https://europepmc.org/article/med/7121913

31. Datos sobre las ETS: Clamidia . (Enero de 2014). CDC. https://www.cdc.gov/std/Chlamydia/stdfact-Chlamydia.htm

32. Datos sobre las ETS: Gonorrea . (Enero de 2014). CDC. https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/stdfact-gonorrhea.htm